Zöliakie bei Kindern: Reicht ein Bluttest?
Bei Verdacht auf Zöliakie (Gluten-Unverträglichkeit) müssen Kinder in der Regel eine Magenspiegelung über sich ergehen lassen. Laut einer aktuellen Studie könnten Ärzte künftig auf knapp die Hälfte dieser Eingriffe verzichten.
Bei Verdacht auf Zöliakie (Gluten-Unverträglichkeit) müssen Kinder in der Regel eine Magenspiegelung über sich ergehen lassen. Laut einer aktuellen Studie könnten Ärzte künftig auf knapp die Hälfte dieser Eingriffe verzichten.
Das Getreideeiweiß Gluten etwa aus Weizen, Roggen und Gerste löst bei einer Zöliakie eine abnorme Reaktion des Immunsystems aus, bei der die Dünndarmschleimhaut geschädigt wird. Oft machen sich die Symptome bereits im Kindesalter bemerkbar. Bei akutem Verdacht auf Zöliakie folgt auf eine Blutuntersuchung eine Magenspiegelung mit Entnahme kleiner Gewebeproben (Biopsien) aus dem oberen Dünndarm.
Bei der vorherigen Blutuntersuchung wird auf Auto-Antikörper gegen Gewebs-Transglutaminase (tTGA-IgA) getestet. Vermutungen legen bereits seit einiger Zeit nahe, dass bei Kindern mit sehr hohen tTGA-IgA-Werten im Blut (über dem Zehnfachen des Normwertes) Darmbiopsien verzichtbar sind. Vorausgesetzt, einige weitere Kriterien passen zum Diagnose.
Um die Vermutung zu prüfen, initiierten Sibylle Koletzko, Leiterin der Kindergastroenterologie im Dr. von Haunerschen Kinderspital, und ihre Mitarbeiterin Katharina Werkstetter im November 2011 die multizentrische Studie ProCeDE. Die jetzt vorliegenden Ergebnisse zeigen, dass die Kombination aus sehr hohen tTGA-IgA und positiven EMA-IgA in einer zweiten Blutprobe bei Kindern mit Symptomen eine sichere Zöliakie-Diagnose erlaubt.
"Die Ergebnisse schaffen endlich Klarheit und bestätigen das von der europäischen Fachgesellschaft vorgeschlagene Vorgehen", sagt Prof. Koletzko. "Das erspart vielen Kindern die belastende Magenspiegelung mit Narkose. Außerdem führt das zu erheblichen Kosteneinsparungen im Gesundheitssystem, da neben der Magenspiegelung auch die teure genetische Analyse nicht notwendig ist".
